Die richtige Händedesinfektion

von Vivienne

Heute, am internationalen Hände-Waschtag, möchten wir gerne nochmal auf die Relevanz und Durchführung der Händedesinfektion hinweisen die einen besonders hohen Stellenwert in der Händehygiene einnimmt. Denn Infektionen von Mensch zu Mensch werden in über 80 % der Fälle durch die Hände übertragen. Daher ist gerade hier die Unterbrechung von Infektionsketten von großer Bedeutung. 

30 Sekunden Händedesinfektion können Leben retten – angesichts der in Deutschland geschätzten 900.000 nosokomialen Infektionen und 30.000 Todesfällen pro Jahr!

So wirkt Desinfektionsmittel 

Desinfektionsmittel verändern die eiweißhaltigen Strukturen von Mikroorganismen und zerstören sie dadurch. Einige Desinfektionsmittel schädigen zusätzlich die Lipidmembranen (beispielsweise die Hülle von Viren) oder die Nukleinsäuren der Keime. Neben dem spezifischen Wirkstoff verfügen Desinfektionsmittel über Hilfsstoffe, die dafür sorgen, dass der Wirkstoff an den Wirkungsort gelangen kann. Anhand der Wirkungsweise kann man Desinfektionsmittel in folgende Kategorien eingeteilt werden: 

• Proteindenaturierung
• Senkung der Oberflächenspannung
• Enzymhemmung 
• Veränderung der Nukleinsäuren
• Oxidation

Die Wirkung der Desinfektionsmittel wird durch spezifische Inhaltsstoffe ausgelöst, wobei auch mehrere Kombinationen verwendet werden können. Alkohole und Aldehyde in Desinfektionsmitteln sorgen beispielsweise für eine Proteindenaturierung. Wasserstoffperoxid sorgt für eine Oxidation der Mikroorganismen, Phenole für das Herabsetzen der Oberflächenspannung. Desinfektionsmittel, welche Peroxydcarbonsäuren beinhalten, verändern den Aufbau der Nukleinsäuren. 

Anforderungen an Desinfektionsmittel 

Desinfektionsmittel sollten folgende Anforderungen erfüllen:

• Keime müssen schnell und umfassend reduziert werden
• Desinfektionsmittel müssen eine ausreichende Eindringtiefe erreichen
• Desinfektionsmittel sollte nur gering systemisch toxisch wirken
• Die Verträglichkeit gegenüber Haut, Schleimhaut und offenen Wunden muss gewährleistet sein 
• Desinfektionsmittel sollten lange haltbar und biologisch abbaubar sein
• Die Geruchsbelastung sollte geringgehalten werden 
• Die Wirkungsbeständigkeit gegenüber organischem Material muss gegeben sein 

Desinfektionsmittel töten spezifisch die Mikroorganismen ab, gegen die es eingesetzt wird. Dabei dürfen sie keine Inhaltsstoffe beherbergen, die das umgebene organische Material schädigen oder verändern können. Werden bei einer Operation beispielsweise Desinfektionsmittel in eine Wunde gegeben, darf dieses weder die intakte noch die offene Haut oder das darunter befindliche Gewebe beeinträchtigen oder schädigen. 

Wann sollte man sich die Hände desinfizieren?

Es gibt bestimmte Indikationen, die eine Händedesinfektion notwendig machen. Die essenziellen Bereiche führen wir hier auf:

1. VOR direktem Patientenkontakt, vor allem mit geschwächten, infektionsgefährdeten Patienten (beispielsweise Blutdruckmessen, Körperpflege, Palpieren)
2. VOR aseptischen Tätigkeiten (beispielsweise Schleimhautkontakt, Zahnpflege, Wundversorgung, Kontakt mit Eintrittsstellen von Kathetern, invasiven Eingriffen)
3. NACH Kontakt mit potenziell infektiösem Material (beispielsweise bei Schleimhautkontakt, Umgang mit Blut und Sekret(en), Wundversorgung, Absaugen)
4. NACH direktem Patientenkontakt 
5. NACH Kontakt mit der unmittelbaren Patientenumgebung (Bettwäschewechsel, Kontakt zu Nachtschrank oder Gegenstände des Patienten

Außerdem: 

VOR dem Anlegen nicht steriler und steriler Einmalhandschuhe bitte die Hände desinfizieren, denn auch der beste Handschuh bietet keinen 100%igen Schutz. Mikroläsionen können immer vorhanden sein und so von den Händen der Pflegekraft zum Patienten gelangen. 

NACH dem Ablegen der Handschuhe ebenfalls die Hände desinfizieren, denn durch Mikrorisse können Erreger des Patienten auf die Hände des Personals gelangen. Dazu kommt, dass die Hände beim Ausziehen der Handschuhe häufig kontaminiert werden. 

Tipp: Bei der Benutzung von Kittelflaschen darauf achten, dass die Flasche sauber und mit Anbruchdatum beschriftet und das Etikett lesbar ist. Bitte leere Kittelflaschen wegwerfen und nicht neu befüllen. Nach ausreichender Benetzung beider Hände ist die Händedesinfektion erst nach dem Verschließen der Kittelflasche und ihrer Rückführung in die Kitteltasche durchzuführen, um eine Rekontamination der Hände zu vermeiden. 

So funktioniert die richtige Handdesinfektion 

Nach Entnahme einer ausreichenden Menge Desinfektionsmittel aus dem Spender die Handdesinfektion wie folgt durchführen: 

1. Handfläche auf Handfläche reiben
2. Rechte Handfläche über linkem und linke Handfläche über rechtem Handrücken reiben
3. Handfläche auf Handfläche mit verschränkten, gespreizten Fingern reiben
4. Außenseite der Finger auf gegenüberliegenden Handflächen mit verschränkten Fingern reiben
5. Beide Daumen vollständig einreiben
6. Geschlossene Fingerkuppen der rechten Hand in der linken Handfläche reiben. Dann umgekehrt. 

Die richtige Händedesinfektion fürs Team 

Im Arbeitsalltag kann es schnell mal passieren, dass man die Schritte der Handdesinfektion nicht korrekt befolgt. Damit ihr und euer Team immer mal wieder an die richtige Handdesinfektion erinnert werdet, haben wir euch ein Poster zur Verfügung gestellt, dass ihr euch kostenlos herunterladen und ausdrucken könnt.